Forum: Überlegen Sie sich mehr Gedanken und Sorgfalt bei der Wahl der Röhre

Ich habe über Dr. Quah Thuan Chongs Brief „Medizinische Versorgung und was Liebe damit zu tun hat“ (3. April) nachgedacht und möchte mitteilen, was einen konkreten Ausdruck der Liebe bei der Betreuung von Patienten mit Demenz darstellen könnte.

Zunächst einmal ist Liebe in diesem Fall jenseits von Sentimentalität und kann als Verpflichtung zum Wohl eines anderen verstanden werden.

Ein unvermeidliches, aber komplexes Problem in der Demenzversorgung betrifft Entscheidungen zur Sondenernährung. Betreuer sind ratlos, wenn Angehörige mit Demenz zunehmend abmagern, weil sie Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken haben.

Wenn Demenz die für diese Funktionen verantwortlichen Teile des Gehirns beeinträchtigt, besteht ein reales Risiko der Aspiration oder des Erstickens, sodass eine Lungenentzündung oder sogar der Tod drohen. Sollte in diesem Fall eine Ernährungssonde eingesetzt werden oder kann die orale Ernährung fortgesetzt werden?

Ernährungssonden beseitigen das Risiko einer Lungenentzündung jedoch nicht vollständig und sind mit eigenen Problemen behaftet, die zu Unbehagen führen und zu körperlichen Einschränkungen führen können, die die Unruhe verstärken können. Welche Option auch immer gewählt wird, das Ergebnis ist ungewiss und wird noch komplizierter, wenn der Patient die Probleme nicht verstehen oder seine Präferenzen nicht äußern kann. Das macht die Entscheidungsfindung zu einer Herausforderung.

Entscheidungen in solchen Situationen lassen sich am besten unter Berücksichtigung von Faktoren wie dem klinischen Bild und Kontext, dem Schweregrad der Demenz des Patienten, den Ansichten der Familie und zuvor geäußerten Wünschen des Patienten treffen.

Ärzte entscheiden sich jedoch möglicherweise dafür, nur die relevanten medizinischen Fakten und Schätzungen von Nutzen und Schaden zu vermitteln und nur wenig professionelle Anleitung und Empfehlungen für die beste Vorgehensweise zu geben. Ein solcher Ansatz mag zwar den Reiz politischer Korrektheit mit sich bringen und sogar die Mindeststandards des Berufsstandes erfüllen, er entzieht ihm jedoch die Verantwortung und bleibt somit hinter der Liebe zurück.

Stattdessen können Ärzte auf die Prinzipien der klinischen Ethik zurückgreifen, die mit den beruflichen Tugenden Mitgefühl, Gewissenhaftigkeit und Mut verbunden sind, um Familien bei der Bewältigung des Scheidewegs in gemeinsamer Verletzlichkeit zu helfen und sie zu begleiten.

Es erfordert Sorgfalt und Unterscheidungsvermögen bei den Pflegeoptionen, um geschickt sicherzustellen, was im besten Interesse des Patienten und seiner Familie ist. Auf diese Weise geleistete Fürsorge und eine menschliche Note sind vielleicht das, was Liebe und Medizin vom Feinsten ausmacht.

Philip Yap (Dr.)VorstandsmitgliedDementia Singapur

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